СИНДЕСМОЛОГИЯ

СИНДЕСМОЛОГИЯ (syndesmologia) вместе с остеологией представляет главу анатомии, в к-рой трактуется двигательный аппарат, пассивная часть органов движения. Термином этим академик Вейтбрехт (Weitbrecht, 1724) обозначал также и связки внутренних органов. В учении о суставах (артрологии, arthrologia) рассматриваются не только суставы в тесном смысле этого слова, но и вообще кожные и хрящевые соединения (juncturae sceleti, s. ossiurn) и составляющие собственно предмет того отдела анатомии, к-рый и называется С. в буквальном смысле. Оба эти термина греческого происхождения: от syndesmos, к-рый Гиппократ употреблял для обозначения соединения костей, аГален—связок, arthron—-сустав и logos—-учение. В общей С. рассматриваются прежде всего различные типы соединения костей: непрерывные, без образования промежуточных полостей (synarthrosis) и прерванные вследствие ее существования (diarthrosis); первые делят на хрящевые (synchondrosis), образованные соединительной тканью рыхлой, волокнистой, фиброзной или эластической (syndesmosis simplex, s. elastica), а также относящиеся к этому типу соединения—швы между костями черепа; диартрозы, иногда называемые истинными суставами (Зернов), подразделяют на различные виды, выделяемые на основании особенностей формы суставных поверхностей соединенных костей, в зависимости от чего стоит различный характер и объем движений в них, подлежащих рассмотрению в общей С: суставы бывают плоские, цилиндрические, блоковидные, яйцевидные, седлообразные, шаровидные (и т. н. «ореховидные»), спиральные и неправильные (оба последних термина предложены Fick'oM). В дальнейшем даются описания отдельных составных частей суставов: 1) суставного хряща, его протяженности, толщины, физ. свойств, определяющих его значение, гист. строения, а равно и промежуточного вставочного хряща (cartilago interarticularis); 2) суставной капсулы, сумки, ее фиброзной части, отношения ее к окружающим сустав мышцам, слизистым сумкам (о них говорится также в общей и частной миологии), связок, укрепляющих суставы и тормозящих движения в них, и других моментов, способствующих более прочному соединению скелетных частей (атмосферное давление, тонус и тяга сокращающихся мышц); 3) суставной полости и ее содержимого, синовии (smeg-ma articulare, humor articularis), ее физ. свойств, механического значения, образования, строения и синовиальной оболочки, ее всасывающей способности, складок, ворсин, в ней имеющихся, т. н. внутрисуставных связок, дисков, менисков, изменений объема суставной полости, связи ее с окружающими сумками и т. д. Кроме чистого описания в общую С. входит рассмотрение фнкц. значения отдельных составных частей суставов в развитом нормальном состоянии, вариаций их в зависимости от таковых же мышечной системы и трофической пластичности кожи и хрящей в эмбриональном периоде, а также и в дальнейшем ходе развития, начала движений в суставах, формирования суставных поверхностей, изменения суставов в филогенезе. Наконец указывается методика исследования суставов на живом, конечно в кратких общих чертах.              п. Карузин. СИНЕГНОЙНАЯ ПАЛОЧКА (Bacillus pyocyaneus Gessard, Bacterium pyocyaneum Lehmann u. Neumann, Pseudomonas aeruginosa Migula, Bact. aeruginosum Schroter) является возбудителем нагноения и сообщает гною своеобразный зеленый или сине-зеленый цвет; эта окраска зависит от пигмента, образуемого В. pyocyaneus. В чистой культуре В. pyocyaneus был получен в 1882 г. Жессаром. В дальнейшем работами Шиммельбуша, Шаррена и Косселя было выяснено, что В. pyocyaneus играет известную роль в патологии человека, являясь иногда возбудителем не только местных процессов (отиты, ангины, фурункулы), но и заболеваний септического характера (см. Сепсис). Чаще всего В. pyocyaneus находили при поражении жел.-киш. тракта, особенно у детей. Описаны также случаи заболевания дыхательных путей (гангрена легкого) и мочевого аппарата, вызванные В. pyocyaneus. При истощающих б-нях (брюшной тиф, хрон. дизентерия) В. pyocyaneus, проникая в кровь и органы, может быть причиной вторичных инфекций. В. pyocyaneus встречается также в организме человека как сапрофит; нередко его находили на поверхности кожи, в содержимом кишечника. Во внешней среде В. pyocyaneus неоднократно выделялся из воды, почвы, пыли (Bonjean). Монотрихиальная, подвижная, короткая, полиморфная палочка с закругленными краями, 1,5x0,5—0,6 /л. Растет при t° 15—45°. Optimum роста 37°. Более пышный рост получается в присутствии О_а, но может расти ив анаэробных условиях. Хорошо растет на обычных питательных средах и на средах с малым содержанием питательных веществ. Культуры обладают ароматическим запахом, напоминающим запах цветущей липы. Не разлагает Сахаров, не образует индола, обладает резкими про-теолитическими и гемолитическими свойствами. Образует следующие пигменты: 1) пиоцианин— синего цвета, растворяющийся в воде, хлороформе и разведенном алкоголе; 2) зеленый флюоресцирующий пигмент, общий для всех флюоресцирующих бактерий; 3) зеленый не флюоресцирующий; 4) красно-бурый и 5) буро-черный. Жессару удалось получить варианты на искусственных средах, которые образуют только какой-нибудь один пигмент, например только синий пиоцианин или только зеленый флюоресцирующий. Микроб содержит следующие ферменты: протеазу, разжижающую желатину и растворяющую и другие белки (фибрин, казеин, свернутую сыворотку, яичный белок), оксидазу и редуктазу. Протеолитический фермент синегнойной палочки под названием пио-цианазы, благодаря своей способности растворять многие виды микробов в живом состоянии, применялся для терап. целей (см. Пиоциана-за). Гемолизирующие свойства В. pyocyaneus по последним данным зависят не от щелочеоб-разования, как считали старые авторы, а от наличия термостабильного гемолизина ли-поидной природы. В. pyocyaneus патогенен для животных, причем наиболее чувствительной является морская свинка. Крысы, белые мыши и кролики несколько менее чувствительны, но они гибнут так же, как и свинки при явлениях интоксикации. Вопрос о том, выделяют ли В. pyocyaneus экзо- или эндотоксин, остается спорным. При иммунизации животных образуется очень слабый антитоксин, причем нейтрализация токсина антитоксином не следует закону кратных отношений, что, по мнению нек-рых, говорит за образование В. pyocyaneus не истинного ЭКЗОТОКСИна, а ЭНДОТОКСИНа.      Е. Бунина. Инфекция В. pyocyaneus легко поражает гноящиеся, сильно загрязненные раны. Особенно часто это наблюдается после огнестрельных ранений с большим размозжением тканей, при длительных нагноениях. Во время последних войн приходилось в госпиталях наблюдать целые эндемии, вызванные В. pyocyaneus. При этом характерно, что гноившиеся и до присоединения этой новой инфекции раны начинают сецернировать значительно сильнее, пропитывая повязки огромным количеством зеленого гноя с характерным сладковатым запахом. Процесс заживления при этом очень сильно задерживается, грануляции делаются вялыми, бледными. Кожа вокруг раны покрывается зеленым налетом, с трудом смываемым бензином. Для борьбы с заражением ран В. pyocyaneus предложен ряд средств, которыми смазывают рану и окружающую кожу. Рекомендуют бензин, иод, жидкость Бурова, особенно же 3 %-ную перекись водорода в виде влажных повязок. К сожалению нередко все эти средства оказываются мало действительными. Лит.: Гор о виц Л., Синегнойная палочка (глава из книги С. Златогоров, "Учение о микроорганизмах, ч. 3, вып. 1, П., 1918); Юревич В., Синегнойная палочка (Мед. микробиология, под ред. Л. Тарасевича, т. II, СПБ—Киев, 1913); Lode A., Bacillus pyocyaneus (Hndb. d. pathopenen Mikroorganismen, hrsg. v. W. Kolle, R. Krausu. Ph. Uhlenhuth, B. VІ, Jena—В.—Wien, 1927, лит.).